Het zestiende studioalbum van Megadeth verscheen in september 2022 via UMe, zes jaar na Dystopia en na een periode waarin Dave Mustaine behandeld werd voor keelkanker. Mustaine en Chris Rakestraw produceerden de twaalf nummers, met Kiko Loureiro op gitaar en Dirk Verbeuren op drums. Het titelnummer opent met een verteld verhaal over een pestepidemie, 'Night Stalkers' heeft een rapcouplet van Ice-T, en 'We'll Be Back' en 'Killing Time' werden als single uitgebracht. Het album kwam binnen op de derde plaats van de Billboard 200. Deze uitgave is een 2-lp op blauw en groen vinyl, een gelimiteerde persing voor onafhankelijke platenzaken.